【富士医生】案例分享:使用激光内窥镜系统诊断结直肠肿瘤
近年来,结直肠癌患者数量在世界范围内逐年增长。根据日本2009年统计数据,结直肠癌的致死率在各种癌症中,对男性和女性分别位列第三和第一。本文记录了我们尝试使用富士胶片LASEREO激光内镜系统进行精确内镜诊断的努力和临床经验。(光源:LL-4450,处理器:VP-4450HD,LASEREO肠镜:EC-L590ZW)
2种激光光源设计,450nm的白光用激光,提供高亮度、锐利的白光内镜图像;410nm的BLI(Blue LASER Imaging)用激光,可取得血管形态和粘膜表面构造的高对比度图像;通过变化2种激光的发光强度比率,可在4种观察模式间切换使用(White Light/BLI/BLI-bright,FICE),有望提高消化道早期癌的检出率、正确诊断率;由于12.8mm的外径和轻微硬度,我们采用直线插入操作EC-L590ZW。另外,使用该内镜可减少、避免内镜结袢对病人造成疼痛。使用BLI观察结直肠肿瘤时,正确地使用BLI和BLI-bright模式,可更有效、精确地观察病变。激光光源增加了FICE模式下的明亮度。
![](http://www.0471bp.com/showWeixinImgCurl.php?imgUrl=http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/QmXc6uD14lj0Lx8kCsPSYEjHPWMjsf5IV7gsXveDP7ItydsndLa87SpstPQrqhN6IdJREwJMpsEN1hG2QF68pw/0?wx_fmt=jpeg)
白光观察
白光模式下,主要使用白光模式用激光强化白光效果,呈现与氙气灯一样的白光效果并更加明亮。BLI-bright观察
BLI-bright模式适合观察中等距离的目标,虽然比BLI模式的对比度弱,但能提供更好的亮度,病变的可见度提高。![](http://www.0471bp.com/showWeixinImgCurl.php?imgUrl=http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/QmXc6uD14lj0Lx8kCsPSYEjHPWMjsf5I0zkbWTe3ua2QP0FDjmPibV8qDWbeXRFEDlO9JJzIp1Y58MwQL5scWyA/0?wx_fmt=jpeg)
![](http://www.0471bp.com/showWeixinImgCurl.php?imgUrl=http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/QmXc6uD14lj0Lx8kCsPSYEjHPWMjsf5IN3JiauAMPLmf3dvLFVqQdaf7LOXricWaOpMYSbdicNls4GTUYEjiavmQKg/0?wx_fmt=jpeg)
BLI观察
BLI模式适合近距离观察,也可以获得肿瘤的全图,亮度比BLI-bright稍弱,但对肿瘤的边缘提供优异的可见性。极其适合于放大镜,因为对微细血和腺管结构的观察力非常强。
<表1>BLI放大内镜下观察的广岛分型和病理诊断精确度在日本,40岁以上的男女通过粪便潜血检查来筛查结直肠癌的只有16.8%。通常情况下,粪便潜血检查显示阳性的患者需接受肠镜完整检查,各种息肉和癌变的检出率分别为30%和3%。大多数结直肠癌可在早期通过内镜检出,绝大多数的早期疾病可以通过治疗解决。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询
给胃炎患者的几点意见:胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询
给胃炎患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。