【富士医生】案例分享：使用激光内窥镜系统诊断结直肠肿瘤
近年来，结直肠癌患者数量在世界范围内逐年增长。根据日本2009年统计数据，结直肠癌的致死率在各种癌症中，对男性和女性分别位列第三和第一。本文记录了我们尝试使用富士胶片LASEREO激光内镜系统进行精确内镜诊断的努力和临床经验。（光源：LL-4450，处理器：VP-4450HD，LASEREO肠镜：EC-L590ZW）
2种激光光源设计，450nm的白光用激光，提供高亮度、锐利的白光内镜图像；410nm的BLI（Blue LASER Imaging）用激光，可取得血管形态和粘膜表面构造的高对比度图像；通过变化2种激光的发光强度比率，可在4种观察模式间切换使用（White Light/BLI/BLI-bright,FICE），有望提高消化道早期癌的检出率、正确诊断率；由于12.8mm的外径和轻微硬度，我们采用直线插入操作EC-L590ZW。另外，使用该内镜可减少、避免内镜结袢对病人造成疼痛。使用BLI观察结直肠肿瘤时，正确地使用BLI和BLI-bright模式，可更有效、精确地观察病变。激光光源增加了FICE模式下的明亮度。
白光观察
白光模式下，主要使用白光模式用激光强化白光效果，呈现与氙气灯一样的白光效果并更加明亮。BLI-bright观察
BLI-bright模式适合观察中等距离的目标，虽然比BLI模式的对比度弱，但能提供更好的亮度，病变的可见度提高。
BLI观察
BLI模式适合近距离观察，也可以获得肿瘤的全图，亮度比BLI-bright稍弱，但对肿瘤的边缘提供优异的可见性。极其适合于放大镜，因为对微细血和腺管结构的观察力非常强。
<表1>BLI放大内镜下观察的广岛分型和病理诊断精确度在日本，40岁以上的男女通过粪便潜血检查来筛查结直肠癌的只有16.8%。通常情况下，粪便潜血检查显示阳性的患者需接受肠镜完整检查，各种息肉和癌变的检出率分别为30%和3%。大多数结直肠癌可在早期通过内镜检出，绝大多数的早期疾病可以通过治疗解决。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
