大连腹腔神经阻滞对胰腺癌患者生存期的影响
腹腔神经阻滞对胰腺癌患者生存期的影响
翻译：王蓉
南京军区福州总医院消化内科
摘自：Gastrointestinal Endoscopy, 2015, 82(1):46-56
背景：
胰腺癌患者的疼痛常难以缓解。腹腔神经阻滞（CN）旨在缓解疼痛，提高患者生活质量，同时减少阿片样药物的不良反应。
目的：评价CN是否有利于胰腺癌患者的生存。
设计：回顾性病例-对照研究。研究单位：单中心三级医疗转诊中心。
病例：回顾性研究了为期为12年的不可切除的胰腺癌患者进行了CN的情况。每一位病例匹配了两位不可切除的胰腺癌的患者作为对照。
干预：CN包括CPN（腹腔神经丛阻滞）和CGN（腹腔神经节阻滞）。
主要评价指标：Kaplan-Meier曲线中中位生存率和危险比。
结果：共417例胰腺癌病人进行了CN治疗，对照840例。除了CN组体重减轻更明显、需要阿片类药物止痛外，两组基线水平一致。每例患者平均注入16.6±5.8ml乙醇。CN组中位生存时间短于对照组（193 vs 246天；危险比：1.32；95% CI：1.13～1.54）。无论单侧注射还是双侧注射均无区别。但EUS引导的CN较无EUS引导的CN患者生存时间更长。接受了CPN的患者较接受CGN的患者生存时间更长。
局限性：单中心、回顾性研究。
结论：研究表明，CN是胰腺癌患者生存期减少的独立危险因素。还需要前瞻性研究来验证和分辨究竟缩短生存期的是CN还是其他例如操作的方式或肿瘤相关因素导致。很有必要分辨所发现的EUS引导的CN较非EUS引导及CPN较CGN能取得更长时间生存。
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