大连华亘卫星会—胶囊内镜荟萃
华亘卫星会—胶囊内镜荟萃
讲者:赵晓军,北京军区总医院
首先,赵晓军教授带领我们回顾了胶囊内镜的发展。从1981年胶囊内镜的设想萌发,到2001年第一款胶囊内镜应用于临床,到今天胶囊内镜技术的飞速发展,希望未来胶囊内镜可以有“三头六臂”,应用于多重消化疾病,为患者造福。
胶囊内镜的临床应用:
?小肠内镜(检查和诊断,最为普遍);
?胃胶囊;
?结肠胶囊(还在研发阶段)。
小肠胶囊内镜的临床应用——是小肠疾病一个重要的检查手段,特别对于不明原因消化道出血来说,其他比如说小肠肿瘤、乳糜泻、慢性腹痛、一些没有明显梗阻的小肠疾病。
随后,赵晓军教授主要介绍了MicoCam?的特点:第一,其体积比较小,只有10.8×24mm,更适合老人和小孩;第二,它的最大视角达170度(一般胶囊只有150度);第三,最大工作时间达12h,相当于对患者的检查可以有12万多张照片的收集,大大提高了检查的精度。除这些外,它最大的特点是人体通信技术。所谓人体通信技术是以人体为媒介进行信号的传输,其特点是耗能较原有的射频技术少,更多的能源用于检查时间。
那么,人体通信技术安全吗?对此,赵晓军教授介绍到在回顾性研究中,
?使用人体通信传输数据的MiroCam?胶囊在有心脏起搏器患者和植入式心脏除颤器患者中应用是安全的;
?胶囊内镜图像不受心脏设备影响;
MiroCam?胶囊的另一个特点是Alice图像增强功能,可以增强微血管的清晰度,让医生对平坦型和凹陷型病变有更好的识别度。对此,2013年韩国一家医院进行了研究分析,找到五十例患者,三种疾病类型进行对比研究。研究发现:在隆起型病变中,Alice使病变的清晰度明显提高;在平坦型和凹陷型病变中同样发现图像清晰度明显增强。实验结果具有统计学意义。
MiroCam?胶囊具有实时监测系统,连接WiFi可以接到iPhone和iPad上,对于危重(移动困难)的患者,方便进行床头观察,提高了检查的安全性。
在胶囊应用方面,大家最关心的就是它的有效性及安全性。那么如何判断它的有效性呢?其一,为图像的清晰度;其二,就是全小肠的检查率,其判断标准就是胶囊内镜在小肠中的滞留率。在2012年,进行了2300例胶囊内镜检查的荟萃分析。排除不可避免的影响因素,MiroCam?胶囊的完成率在83%左右高于平均水平80%。
小 结:
?体积小,易于吞服;
?工作时间长,可以提高全小肠检查率;
?拍摄图片数量多,易发现更多病变;
?实现床旁胶囊内镜检查,提供个体化、人性化服务;
?远程会诊阅片平台,方便患者,提高医生阅片水平。
计划于2016年推出全新的胶囊内镜及图片远程接收系统:
MC1600,最大的亮点在于每秒钟能拍摄6张图片;
MC2000,是双头镜,每头每秒钟拍摄3张,双头共计拍摄每秒钟6张图片,极快的拍摄速度会使得疾病漏诊率缩小;
另外两款是带有磁力功能的MC1600M和MC2000M,拍摄速度和前面介绍的两款一样,带有磁力棒,虽然这两款是用于小肠的胶囊内镜,但是磁控技术,能使两款胶囊用于胃内,进行控制检查。
我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见:胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。
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