大连用遗传变异来预测阿司匹林和NSAID的使用与患结直肠癌危险的相关性
用遗传变异来预测阿司匹林和NSAID的使用与患结直肠癌危险的相关性
翻译：彭亚诗，南琼
昆明医科大学第一附属医院消化科
摘自：JAMA, 2015, 313 (11):1133-1142
重点：阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物（NSAID）的使用与降低结直肠癌的风险有关。
目的：为了确定可能从阿司匹林和NSAID化学预防中获得不同的益处的共同遗传标志，我们检测了定期服用阿司匹林和/或NSAID患者单核苷酸多态性、基因与环境之间的相互作用与患结直肠癌风险的关系。
设计：用1976年～2003年，范围涉及美国、加拿大、澳大利亚、德国的5个病例对照研究和5个队列研究获得研究数据进行了一项病例对照研究。研究对象包括1976年到2011年间确诊的结直肠癌病例（n=8634）和匹配对照（n=8553），所有研究对象均为欧洲血统。
暴露：全基因组单核苷酸多态性的数据和定期使用阿司匹林和/或NSAID以及其他危险因素的信息。
主要转归和指标：结直肠癌。
结果：定期使用阿司匹林和/或NSAID的人患结直肠癌的风险低于未定期使用者（患病率28%：38%；OR，0.69；95%CI：0.64～0.74；P=6.2×10-28）。在常规的Logistic回归分析中，染色体12p12.3上靠近MGST1基因的单核苷酸多态性rs1965667，表明了全基因组与阿司匹林和/或NSAID相互作用有意义（P=4.6× 10e-9），阿司匹林或NSAID使用在个体基因型rs2965667-TT中降低患结直肠癌的风险（患病率28%：38%；OR，0.66；95%CI：0.61～0.70；P=7.7×10e-33），但是在少见（4%）TA或AA基因型的人中却使患结直肠癌的风险增加（患病率35%：29%；OR，1.89；95%CI ：1.27～2.81；P=0.002）。在病例研究分析中，染色体15q25.2上靠近IL16基因的单核苷酸多态性rs1965667，表明了全基因组与阿司匹林和/或NSAID的使用相互作用有意义（P=8.2× 10e-9 相互作用），阿司匹林或NSAID的定期使用在个体基因型rs16973225-AA中降低结直肠癌的风险（患病率28%：38%；OR，0.66；95%CI：0.62～0.71；P=1.9×10e-30），但是与不常见（9%）AC或CC基因型的人患结直肠癌无关（患病率36%：39%；OR，0.97；95%CI：0.78～1.20；P=0.76）。
结论：在这个基因与环境相互作用的全基因组研究表明，规律使用阿司匹林和/或NSAID使患结直肠癌的风险降低，并且这种相关性随着12、15号染色体上的2个单核苷酸多态性不同而有差异。在其他人群中对这些研究结果进行验证，有可能促进有针对性的结直肠癌的预防策略的制定。
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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