《公报》显示，我国居民健康状况持续改善，2014年，5岁以下儿童死亡率11.7‰，全国婴儿死亡率由2013年的9.5‰下降到2014年的8.9‰，孕产妇死亡率由23.2/10万下降到21.7/10万，实现“十二五”规划目标。我国居民健康水平处于发展中国家前列。

1、居民年均就诊5.6次

　　医疗服务利用增速趋于平缓

根据统计公报，2014年全国医疗卫生机构总诊疗人次达到76亿人次，比上年增加2.9亿人次（增长4.0%），低于前五年8.3%的年均增幅；入院人数为20441万人，比上年增加1226万人。居民年均就诊由2013年的5.4次提高到2014年的5.6次，年住院率由2013年的14.1人提高到2014年的14.9人。全国医院病床使用率为88%。

2014年，医院医师日均担负诊疗7.5人次、住院2.6床日，其中，公立医院医师日均担负诊疗7.8人次、住院2.7床日。与上年相比，医院医师日均担负工作量略有增加。

专家解读——

　　中国医学科学院医学信息研究所所长代涛指出，我国医疗服务利用有所增加，但增速趋于平缓。主要是医疗需求在近几年得到了部分释放，原因之一是近几年随着城乡居民医保制度建立健全、筹资水平不断增加，城乡居民获取医疗服务的能力不断增强。专家指出，医疗服务利用的增速将维持在较为稳定的水平，不会大起大落，否则政府和公众都承受不起。

2、基层就医比重下降

　　分级诊疗有待配套政策支持

公报显示，基层医疗卫生机构门诊量占比由2013年的59.1%下降到2014年的57.4%，医院门诊量占门诊总量的比重由2013年的37.5%提高到2014年的39.1%。主要是医院门诊量增速快于基层医疗卫生机构。提示基层就医比重下降，分级诊疗实施效果尚未显现，需进一步提升基层服务能力，加快建立基层首诊和双向转诊制度，缓解大医院看病难问题。

专家解读——

　　代涛分析，分级诊疗的制度基础和条件基础还需要不断激励。分级诊疗的效果之所以没有显现，主要有四个方面的原因。首先，基层没有真正强起来，主要表现在基层医务人员水平、服务能力尚未得到根本提升。其次，基层医疗卫生人员的积极性还未调动起来。再次，大医院的逐利机制还未破除，随着医保支付能力的增强，人们需求增加，增加了病人获得更多更高层次服务的可能性，自然会涌入大医院。最后，医保政策还未对医疗服务行为起到有效调控作用。

3、公立医院费用涨幅下降

　　控费应避免“按下葫芦浮起瓢”

公报显示，2014年，医院次均门诊费用220.0元，按可比价格上涨4.5%（涨幅回落0.3个百分点）；人均住院费用7832.3元，按可比价格上涨3.2%（涨幅回落1.3个百分点）。

2014年各级公立医院中，三级医院门诊费用上涨5.1%，涨幅比上年下降0.9个百分点，低于二级医院0.8个百分点；三级医院住院费用上涨3.2%，涨幅下降1.6个百分点，高于二级医院0.3个百分点。乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨5.9%和7.0%，比上年分别下降1.5个百分点和上升1.3个百分点。2014年，公立医院门诊病人费用中，药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点；住院药费占38.3%，比上年下降1.2个百分点，但耗材检查费有所上涨。

专家解读——

　　专家分析称，公立医院病人费用涨幅下降，与国家实行控制医疗费用的措施以及医保支付方式改革等有很大关系，但是耗材上涨应引起高度关注，在公立医院逐利性未破除、科学补偿机制未建立的情况下，取消药品加成之后，费用必然会向耗材和检验检查项目转移。政府应采取相关举措控制耗材检查检验费上涨，“不要按下葫芦浮起瓢”。

4、多元办医格局基本形成

　　医院简单规模扩张年代已经结束

根据全国卫生总费用核算预计，2014年个人卫生支出总量将比去年增长9.5%。卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别占29.9%、36.9%和33.2%。与去年相比，个人卫生支出占比下降0.7个百分点，但与“十二五”规划目标（降到30%以下）相比，还差3.2个百分点，需继续加大政府和社会投入力度。

每千人口执业（助理）医师2.12人、注册护士2.20人、医疗卫生机构床位4.84张，分别比去年增加0.06人、0.15人、0.29张，说明卫生技术人员和床位增长速度快于人口增长速度；医务人员学历水平进一步提高，卫生技术人员中本科及以上占29.1%，比去年提高0.6个百分点。

《公报》显示，2014年末，全国医疗卫生机构总数达981432个，比上年增加7034个。医院中，公立医院13314个，民营医院12546个。民营医院床位占医院床位的比重由2013年的15.6%提高到2014年的16.8%，民营医院床位增长速度（22.5%）快于公立医院（8.0%）。非公医疗机构门诊量占比由2013年的22.3%下降到2014年的22.1%，民营医院住院量占比由2013年的12.1%提高到2014年的12.7%。

专家解读——

　　专家提示，应进一步完善和落实社会办医政策，控制公立医院规模，推进非公医疗机构成规模、上水平发展。代涛提出，不应该盲目地过分追求社会办医的床位数、服务量等绝对比例。应鼓励社会力量建立层次水平更高、服务能力更强、更有规模的医疗卫生机构。

清华大学医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健表示，历年《公报》显示，近5年来我国医院平均床位使用率在2012年达到90.1%的最高峰之后，开始连续2年下降，2014年已经下降到88%；尤其是三级医院的入院率首次降到100%以下为99.6%。而患者住院日也从2010年的10.5天下降到2014年的9.6天。从这两组数据可以看出，近年来政府通过降低住院天数，有效提高了医院的病床周转率，未来，随着国家卫生计生委对患者住院天数的要求和限制，医院的病床使用率还会进一步的出现下降，这也意味着医院传统的粗放式发展、简单规模扩张的年代已经结束，未来必须向精细化、集约化管理转变。

对于民营医院来说同样也面临着发展模式和管理模式转型的问题，其床位使用率从2010年的59%持续增长到2013年63.4%的最高峰以后，去年又回落到63.1%，与2012年的水平相差无几，而且患者的住院天数也没有过多减少。因此，民营医院必须通过大力提升医疗技术、降低广告宣传力度、转变经营理念才能够面对新的发展趋势。

来源：健康报

转自：思齐俱乐部