大连【听课笔记】IBD治疗理念变化和关注点
【听课笔记】IBD治疗理念变化和关注点
一、诊治模式提升——多学科团队协作
多学科会诊（MDT）：
?诊断正确率高68.8%
?调整药物治疗后治疗反应好87.5%
?手术指征判断准确
☆提升鉴别——回盲部溃疡、结核、淋巴瘤
☆提升诊断水平
?形形色色小肠疾病
?不是小肠疾病都是CD
?如何识别少见疾病，最大程度减少误诊
☆提高治疗水平和决断
二、治疗目标-黏膜愈合
黏膜愈合的意义：黏膜愈合预示着疾病活动度的降低，积极治疗及手术治疗的减少。并且减低疾病相关住院率，复发率下降。
三、关注生物制剂失效的问题
小贴士：生物制剂的免疫原性——免疫原性是指能够刺激机体形成体液和/或细胞免疫的能力。对于某些生物制剂如疫苗来说免疫原性是所期待的效果，但对生物药来说则相反。
关注——监测生物制剂浓度和抗体
?药物浓度与临床疗效
-临床反应好
-结肠切除率低
-失应答/停药
-黏膜愈合
?药物浓度和副作用相关
?成本——效益分析
总结：
?黏膜愈合可以减少复发和并发症
?多学科协作是IBD，特别是复杂、疑难IBD诊治的方向
?可以提高诊断和鉴别诊断，发现少见病例
?可以做出最好的个体化方案
?关注新的问题：生物制剂的浓度与抗体病人的生活质量
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我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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