大连中西论道：HP感染管理与京都共识解读巡讲
中西论道：HP感染管理与京都共识解读巡讲
2015年9月7～11日，《Gut中文版》编辑部和中国消化界邀请Emad El-Omar教授在中国天津、青岛、上海、成都作为期一周的Hp巡讲。Emad El-Omar教授毕业于Glasgow大学，目前担任Gut杂志的主编和Gastroenterology、The British Medical Journal等期刊的编委，致力于消化病和内科的临床工作，专注于消化系疾病的慢性炎症，最具代表性的研究是关于胃癌中Hp感染的作用。
作为京都全球共识的制定者之一，Emad El-Omar教授讲解了Hp感染与胃癌发生的关系、大规模根除Hp的风险及副作用等。国内HP学组组长吕农华和副组长陆红则分别在青岛、上海和成都对京都全球共识进行了解读。
Hp感染是全球最常见的慢性细菌感染，与胃癌的发生、发展密切相关。而胃癌已经成为世界第三大致死癌症，在发展中国家发病率占全球的70%。推荐使用ICD-11β，因为ICD-11β是基于病因学分类，包括Hp胃炎；应对所有感染Hp的患者进行Hp根除治疗，除非有更好的方法；Hp根除药物应使用当地最有效的药物，在不同地区可获得的药物不同，一定程度上决定所使用的药物；PPI药物通过降低体内胃酸度，增强抗生素对Hp的杀菌作用，相应地增加抗生素向胃黏膜与黏液层的弥散，同时增加抗生素的稳定性和活性；PPI的作用与宿主对药物的代谢能力密切相关，取决于宿主CYP2C19和多耐药（MDR）的基因多样性；对快代谢的人群，标准剂量的PPI药物可能不足以达到在胃黏膜发挥有效抗菌活性所需的pH水平；Meta分析显示，CYP2C19多态性可影响含奥美拉唑和兰索拉唑三联疗法的疗效，却不影响埃索美拉唑的治疗方案；在所有Hp根治药物中，埃索美拉唑根治率较高，尤其是埃索美拉唑40 mg bid。因此，推荐高剂量PPI药物根除Hp。
9月7日，EmadEl-Omar教授访问天津医科大学总医院消化科及天津市消化疾病研究所，8日访问青岛大学附属医院，10日访问上海仁济医院，11日访问成都华西医院，分别与当地医院消化科医生进行了学术交流，同时Emad El-Omar教授与大家分享了Gut的特点和投稿策略，听众受益匪浅。
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我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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