【HP特刊】质子泵抑制剂、铋剂、四环素和左氧氟沙星四联10天方案Hp根除率更高
马斯特里赫特Ⅳ/佛罗伦萨共识均推荐序贯疗法作为克拉霉素高耐药地区根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的一线治疗方案。然而，该方案的根除失败率为5%～24%，序贯疗法失败后左氧氟沙星三联补救治疗的Hp根除率仅为77%。
探讨一种含质子泵抑制剂、铋剂、四环素和左氧氟沙星的新四联方案作为序贯疗法补救治疗的有效性。该研究是针对序贯治疗失败的Hp感染患者的10 d四联方案（埃索美拉唑40 mg 2次/d，三钾二枸橼酸铋120 mg 4次/d，四环素500 mg 4次/d，左氧氟沙星500 mg 1次/d）的多中心研究。治疗结束后6周检测Hp状态。2007年7月～2012年6月，24例患者给予10 d四联方案治疗。意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析的根除率均为95.8%（23/24；95%CI：87.8%～103.8%）。不良事件发生率25%（6/24），依从性为100%（24/24）。质子泵抑制剂、铋剂、四环素和左氧氟沙星四联10 d方案对序贯治疗失败的Hp感染根除率高。该方案耐受性好，对于克拉霉素高耐药地区，该方案可以成为继非铋剂四联疗法后另一个具有较好前景的补救治疗方案。在根除Hp方案抗生素组合中，最常与四环素组合的抗生素是甲硝唑。甲硝唑在我国耐药率高，也可用呋喃唑酮替代。四环素与左氧氟沙星的组合少有报道，本研究中其作为补救治疗获得了很高的疗效。但本研究样本太小（24例），有待更多研究证实。文献：Ten-day quadruple therapy comprising proton-pump inhibitor, bismuth, tetracycline, and levo?oxacin achieves a high eradication rate for Helicobacter pylori infection after failure of sequential therapy
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肖祥斌 胃肠科主任医师
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给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
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给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
