大连伴同疗法对Hp根除率最高
伴同疗法对Hp根除率最高
目的
比较三联疗法、序贯疗法和伴同疗法的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，Hp）根除率。
方法
680例Hp感染者被分为4组，每组给予不同的根除治疗方案。第一组给予含克拉霉素三联疗法（雷贝拉唑40 mg、阿莫西林2.0 g和克拉霉素1.0 g/d，7 d，PAC组）；第二组给予含甲硝唑三联疗法（雷贝拉唑40 mg、阿莫西林2.0 g和甲硝唑1.5 g/d，7 d，PAM组）；第三组前5 d给予雷贝拉唑40 mg、阿莫西林2.0 g/d，后5 d给予雷贝拉唑40 mg、克拉霉素1.0 g和甲硝唑1.5 g/d（序贯疗法组）。最后一组同时给予雷贝拉唑40 mg、阿莫西林2.0 g、克拉霉素1.0 g和甲硝唑1.5 g/d，7 d（伴同疗法组）。
结果
PAC组143例、PAM组139例、序贯疗法组141例和伴同疗法组143例患者可按方案（PP）分析。剔除病例包括：未行13C尿素呼气试验患者（四组分别为22、20、23和22例）和依从度低于80%的患者（四组分别为5、11、6和5例）。PP分析的根除率分别为：PAC组76.2%（109/143）、PAM组84.2%（117/139）、序贯疗法组84.4%（119/141）和伴同疗法组94.4%（135/143）（P =0.0002）。
结论
伴 同 疗 法 的 H p 根 除 率 显 著 高 于 标准三联疗法和序贯疗法（临床试验编号NCT01922765）。
点评（刘文忠：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科）
本研究比较标准三联疗法、序贯疗法和伴同疗法的Hp根除率。标准三联Hp根除率仅76.2%，提示研究人群中克拉霉素耐药率较高（相关报道中耐药率为23.7%）。在克拉霉素高耐药率Hp感染人群中，不仅标准三联疗法根除率低，序贯疗法也不满意，伴同疗法有可能取得高的根除率。
文献来源：Concomitant therapy achieved the best eradication rate for Helicobacter pylori among various treatment strategies
转载请标明“中国消化界”
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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