刘文忠

Hp耐药率上升是不争的事实，但北京地区2013～2014年分离的Hp菌株对克拉霉素和左氧氟沙星的原发耐药率（未经过根除治疗）分别达到52.6%和54.8%，似乎偏高。Hp耐药率的监测最好由相关权威部门实施和发布。

目的：确定分离自北京患者的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）菌株的耐药类型及监测抗生素耐药性随时间的变化。

方法：在此项前瞻性、系列、交叉研究中，分别于2009～2010年和2013～2014年成功培养了371例和950例患者（均未经根除治疗）中分离的Hp。应用E-test测定Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素和利福平的耐药性。

结果：2009～2010年分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、利福平、阿莫西林和四环素的耐药率分别为66.8%、39.9%、34.5%、15.4%、6.7%和4.9%；2013～2014年分离的Hp菌株对上述抗生素的耐药率分别为63.4%、52.6%、54.8%、18.2%、4.4%和7.3%。间隔4年后，Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率显著升高。在2009～2010年，14.6%的Hp菌株对所有抗生素均敏感；单一、双重、三重、四重、五重和六重耐药的Hp菌株分别占33.7%、28.3%、16.7%、6.2%、0.3%和0.3%。在2013～2014年，9.4%的Hp菌株对所有抗生素均敏感；单一、双重、三重、四重、五重和六重耐药的Hp菌株分别占27.6 %、28.4%、24.9%、7.3%、2.3%和0.1%。2013～2014年，多重耐药的Hp菌株增多。性别（左氧氟沙星和甲硝唑耐药率女性高于男性）、年龄（左氧氟沙星耐药率随年龄段增加而上升）和内镜发现（克拉霉素耐药率非溃疡性疾病高于消化性溃疡）是影响Hp抗生素耐药性的独立因素。

结论：在北京地区，Hp对常用抗生素的耐药率较高，且多重耐药率增加。