大连结肠镜监测或降低CRC风险和结肠切除需要
结肠镜监测或降低CRC风险和结肠切除需要
近期，发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上一项关于溃疡性结肠炎肿瘤形成结肠镜监测的40年分析显示，结肠镜检查在降低结直肠癌风险和结肠切除术中起着重要的作用。整理如下：
研究人员旨在报告St.Mark医院UC监测项目（始于1971）更新的数据，以阐明一些不确定的因素，这些因素自从UC患者开展结直肠癌筛查的早期研究中就存在，包括：
※CRC风险大小以及演变过程；
※CRC间隔风险；
※UC患者多病灶患病率；
※从散发性腺瘤，不确性不典型增生，轻度不典型增生，重度不典型增生进展为结肠癌风险
研究人员收集了1375例UC患者（55.3%男性）的医疗记录，内镜及组织学报告数据，这些患者总共随访15234个患者-年（中位数，11年每个患者[IQR=7-17年]）。一共实施8650次结肠镜检查（平均每例患者5次，[IQR=3-8]）。其中1098例患者行染色结肠镜检查，这项技术自2003年开始实施。主要的试验终点是死亡，结肠切除，失访以及随访至2013年1月1日。
他们确诊了72例CRC患者（5.2%；IR=4.7/1000患者-年）。不典型增生患者行结肠切除术在研究期间下降（线性相关，R=–0.43；P=0.007），中晚期CRC行结肠切除在研究期间也呈下降趋势（Pearson’s相关，R=–0.99；两者P=0.01）。与过去十年（1993-2002）相比，最近10年（2003-2012）早期CRC增长了2.5倍（P=0.045），但是10年生存率为79.6%。同样，在最近10年不典型增生增加了1.5倍（P=0.01），可能是因为与过去10年相比，最近染色内镜使用所占比例的增加（线性相关，R=0.98；P＜0.001），因为与白光内镜相比，染色内镜探查不典型增生的有效率是白光内镜的两倍（P＜0.001）。在37.5%的CRC病例中，同事伴有CRC以及不典型增生。CRC的风险与不确定不典型增生以及低度不典型增生风险相关。
“最近几年染色内镜的出现增加了不典型增生的检查率，但是这并没有减少CRC的整体发病率，可以早期识别高风险患者并有效降低中晚期癌症的风险。”研究人员写到。“在过去的40余年，不典型增生的结肠切除率显著下降，同时晚期癌症的风险性也在下降，相应的早期癌症的发病率显著上升。但是考虑到早期结肠癌手术的较好预后，患者在发现不典型增生以后仍然可以选择结肠保留不行手术治疗，但是患者应被充分告知保守治疗和手术治疗的相关利弊。最后，当患者出现任何形式的不典型增生都应视为癌变的风险，应给给予充分频率的结肠镜检查，并应该利用先进设备行全结肠内镜检查以确保病变没有漏诊。”
编译自：Surveillance colonoscopy may reduce CRC risk, need for colectomy in UC，Healio，June 22，2015
来源：医脉通
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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