大连嗜酸性粒细胞小肠炎1例
嗜酸性粒细胞小肠炎1例
病例简介
入院病情摘要和辅助检查
患者男性，50岁，因“中上腹痛2周，黑便1周”入院，呈中上腹间断性疼痛，可耐受，伴反酸、烧心、恶心、腹胀，1周前开始排黑色成形软便，共3次，量中等。
既往过敏性哮喘病史10余年。
体格检查：中上腹轻压痛。
辅助检查：白细胞(WBC)19.66×109/L，嗜酸性粒细胞百分比率(EO%)0.318，血红蛋白(HB)170g/L。当地胃镜示：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎伴出血。
入院后我院胃镜示：非萎缩性胃炎、十二指肠降部黏膜糜烂，性质待定(图1);结肠镜示：回肠末端黏膜片状糜烂，性质待定(图2)。胶囊内镜结果示：小肠节段性黏膜糜烂(以空肠上段及回肠末端为著)(图3);十二指肠降部和回肠末端黏膜各活检4块病理回报(图4)：黏膜慢性炎，间质内嗜酸性粒细胞显著增多，倾向嗜酸性粒细胞肠炎。治疗治疗经过：患者口服醋酸泼尼松40mg/d，于周后诉腹痛明显缓解，消化不良症状逐渐消失。
图1 入院胃镜：十二指肠球部可见散在充血点，十二指肠降部可见多发片状糜烂
图2 结肠镜：回肠末端黏膜粗糙，绒毛略缩短
图3 胶囊内镜：小肠黏膜各段可见散在片状糜烂，以空肠上段和回肠末端为著
图4 十二指肠降段和回肠末端活检病理：黏膜慢性炎，间质内嗜酸性粒细胞显著增多，倾向嗜酸性粒细胞肠炎
专家点评
嗜酸性粒细胞小肠炎(EEn)是嗜酸性粒细胞消化道炎(EGID)的一种，EGID是嗜酸性粒细胞从食管到直肠黏膜层、黏膜下层甚至全层浸润的消化道疾病。EGID发病率较低，病因不明。其还包括嗜酸性粒细胞食管炎、嗜酸性粒细胞胃炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎、嗜酸性粒细胞结肠炎。
目前研究较多的是嗜酸性粒细胞食管炎，其具有全球分布的广泛性，但其他类型的EGID目前尚缺乏统计学证据，仅限于病例报道和小范围研究。
按照消化道壁内浸润部位，EGID还可分为黏膜病变型、肌层病变型和浆膜病变型。本例患者胃肠镜、胶囊内镜检查完善，病理结果明确，考虑为小肠黏膜病变型。
患者一般在去除过敏性食物或药物后症状得到好转，也可加用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。
来源：解放军307医院消化内科 闵敏 王兰兰 刘岩
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肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种，而内痔又有一、二、三、四度之分，选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗，而对早期血栓性外痔来说，手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见：注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动。
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