春柳专家秦国才教授深度解析直肠癌手术
日前,大连春柳胃病医院接诊了一例“伪浅表性胃炎”的河南信阳直肠癌患者,并为其成功的实行了直肠癌腹会阴联合根治术即——直肠改道术,术后患者生命体征正常,恢复良好。
据主治医生秦教授介绍,直肠癌按照癌肿发生的位置分为低位性直肠癌、中位性直肠癌、高位性直肠癌,所采用的手术方式是根据癌肿在直肠的位置而定。该患者癌肿部位距离肛门缘只有2.5cm,属于低位性直肠癌,而癌肿部位距离肛门缘越近,越无法进行保肛治疗,要行直肠癌腹会阴联合根治术(人工肛门),只有在癌肿部位距肛缘7~11cm的早期直肠癌才适用保肛治疗。
粪袋恐惧症
一谈到要把肛门切掉再重新做一个人工肛门,该患者很抗拒,因为这意味着以后就要终日挂一个粪袋了,保了命患者却要遭受日夜粪不离身的现实,心里这个关很难过,患者不愿意接受治疗。事实上,秦教授表示,临床上的很多直肠癌患者都有这种的想法,有的患者还因为粪袋折磨跳楼自杀了。但是,秦教授强调到,如果手术做得精艺,恢复好的话,术后2个月左右患者可以将粪袋拿走,而使用一条自行制作的腹带将人工肛门口束之,患者活动不受限,也不用担心粪便会不自主排出,如果要排便的话患者可以自行感觉到胀胀的感觉,此时将腹带取下排便即可。
春柳优势:直肠改道术只是将肛门“搬了家”
人工肛门可以不依靠粪袋,愈后效果也很好,对直肠癌患者来说是个很好的消息,但同时也有很多关心直肠癌治疗的人们对无粪袋一事产生了疑问。大连春柳胃病医院秦国才教授对此作出了详细解答,患者也可以大概的了解到,人工肛门何为只是“搬了家”的肛门。
首先,人工肛门体表固定位置选取得当。人工肛门术医学术语叫腹会阴联合根治术,肚脐、耻骨联合、髂嵴三点连线形成的三角区的中心点即为人工肛门体表固定处,此处腹直肌拥有类似肛门括约肌闭合肛门和协助排便的作用;
其次,肠弧度袋。用于代替直肠功能的乙状结肠改道移至中心点后,肠道有一转角弧度处,此处可以储存粪便;
最后,腹带。人工肛门外环腰一圈的腹带,加之以上两项共同起到了控制粪便随意流出的作用,粪袋自然就不需要了。
另外,秦教授提醒到,最好在肛门处腹带下放置几层涂有润滑油卫生纸,可以有效避免摩擦产生的不适感。
注:大连春柳胃病医院秦国才教授是原同济医院外科专家,湖北肿瘤医院肿瘤科主任,湖北省肿瘤学会委员,从事胃、肠、腹泌肿瘤外科工作四十余年,尤其擅长复发性消化肿瘤的二次或三次手术、对结肠肿瘤、直肠肿瘤、胃部肿瘤等消化类肿瘤疾病的治疗有较深的造诣,在中低位直肠癌及大肠多发息肉病的手术方法有独到的创新,特别是对晚期直肠肿瘤保肛术有非凡造诣,并成功的切除了很多医院无法切除的较晚期肿瘤。
据临床医学统计,直肠癌一般多发于中老年人群,但目前直肠癌发病率却越来越有年轻化趋势,而且直肠癌术后存活率与直肠癌发现早晚有直接的关系,发现得越早治愈率越高,可达85%-90%,但如果到了晚期,治愈率仅为20%。由于直肠癌早期症状和浅表性胃炎相似,约有80%以上的直肠癌患者曾被误诊为浅表性胃炎,大连春柳胃病医院秦教授提醒大家,树立正确的疾病防治意识很重要,出现了便血、大便习惯改变等异常症状时要及时就医,任何疾病早发现、早确诊、早治疗都是很有必要,切不可抱有侥幸心理。
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我是医生 说给你听
肖祥斌 胃肠科主任医师
→ 咨询给胃炎患者的几点意见:胃炎一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。
程芳 女性胃肠主任
→ 咨询给胃炎患者的几点意见:注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动。
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